第08章 整形外科疾患 / A. 総論
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Question
問題 605 肺癌の検査法で適切でないのはどれか。
  1. 1超音波検査正解!
  2. 2CT 検査不正解
  3. 3MRI 検査不正解
  4. 4PET( ポジトロンCT) 検査不正解
Explanation
解説
1. [正解]肺は含気臓器であるため、超音波が空気によって散乱・反射されてしまい、肺実質の十分な評価が困難である。超音波検査は胸水の検出や胸壁直下の病変の評価には有用だが、肺癌のスクリーニングや病期診断の主要な検査法としては適切ではない。肺癌の検査では胸部X線、CT、MRI、PETなどが用いられる。
2. [誤り]CT検査は肺癌の発見・診断・病期分類に最も有用な画像検査の一つである。腫瘍の大きさ、位置、周囲臓器への浸潤、リンパ節転移の有無などを詳細に評価できる。胸部X線では見つけにくい小さな病変や縦隔リンパ節の腫大も検出可能であり、肺癌診療の基本となる検査である。
3. [誤り]MRI検査は縦隔浸潤の評価、脳転移や骨転移の検索に有用である。特に上肺野の腫瘍による胸壁浸潤や椎体浸潤の評価、心臓・大血管への浸潤の有無の判定に優れている。脳転移のスクリーニングとしてはCTよりも感度が高く、小さな転移巣も検出できる。
4. [誤り]PET(ポジトロンCT)検査は、がん細胞の糖代謝亢進を利用した検査で、遠隔転移の検索やリンパ節転移の評価に有用である。全身を一度に検索できるため、予期しない転移巣の発見にも役立つ。ただし、炎症性病変でも集積することがあり、他の画像検査と組み合わせて総合的に判断する必要がある。
Key Points
ポイント
  • 肺は含気臓器であり超音波が散乱するため、超音波検査は肺癌の検査法として適切ではない
  • 肺癌の画像診断にはCT検査が最も基本的で、MRI検査は浸潤・転移の評価に、PET検査は転移検索に有用である
  • 重要用語: 含気臓器, CT検査, MRI検査, PET検査, 病期分類 を正確に理解しておくこと。
検査法肺癌診療での役割特徴
胸部X線スクリーニング簡便だが小病変の検出は困難
CT検査診断・病期分類の基本腫瘍の詳細な評価が可能
MRI検査浸潤・転移の評価縦隔浸潤・脳転移の検出に優れる
PET検査転移検索全身の転移を一度に検索可能
超音波検査胸水の評価のみ肺実質の評価は困難
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