第07章 代謝・栄養疾患 / E. その他の代謝異常症
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Question
問題 596 原因と考えられるのはどれか。
  1. 1ビタミンB1 欠乏正解!
  2. 2ニコチン酸欠乏不正解
  3. 3ウイルス感染不正解
  4. 4脳腫瘍不正解
Explanation
解説
1. [正解]前問(問題595)の症例はウェルニッケ脳症と脚気の合併であり、原因はビタミンB1(チアミン)欠乏である。アルコール多飲者は食事摂取不足に加え、アルコール代謝にビタミンB1が消費されるため欠乏しやすい。
2. [誤り]ニコチン酸(ナイアシン)欠乏ではペラグラ(皮膚炎、下痢、認知症の3D症状)をきたすが、本症例の症状(下腿浮腫、息切れ、膝蓋腱反射消失、意識障害)とは異なる。
3. [誤り]ウイルス感染は本症例のように慢性的な経過で栄養障害を伴う病態には合致しない。
4. [誤り]脳腫瘍であれば局所神経症状(片麻痺など)や頭蓋内圧亢進症状(頭痛、嘔吐など)がみられるはずである。
Key Points
ポイント
  • ウェルニッケ脳症と脚気はいずれもビタミンB1欠乏による。
  • 下腿浮腫・息切れは脚気心、膝蓋腱反射消失は末梢神経障害、意識障害はウェルニッケ脳症の所見。
  • 重要用語: ビタミンB1欠乏、脚気、ウェルニッケ脳症、アルコール多飲 を正確に理解しておくこと。
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