第07章 代謝・栄養疾患 / A. 糖代謝異常
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Question
問題 543 「60歳の男性。糖尿病発症から15年経過、現在腎機能は正常。収縮期血圧は180mmHg、拡張期血圧は90mmHgである。」最近下肢の冷感が出現している。最も優先度の高いスクリーニング検査はどれか。
  1. 1心電図不正解
  2. 2頸動脈超音波検査不正解
  3. 3足背動脈拍動の確認正解!
  4. 4両側アキレス腱反射不正解
Explanation
解説
1. [誤り]心電図は心臓の電気的活動を評価するもので、虚血性心疾患の検査には有用だが、下肢血行障害の直接的評価ではない。
2. [誤り]頸動脈超音波検査は頸動脈の動脈硬化や狭窄を評価するものであり、下肢の冷感の原因を直接的に評価する検査ではない。
3. [正解]糖尿病患者の下肢冷感は末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症)を疑う重要な症状である。足背動脈拍動の確認は非侵襲的かつ簡便に末梢動脈の血流を評価できるスクリーニング検査として最優先される。
4. [誤り]両側アキレス腱反射は糖尿病性神経障害(多発性神経障害)の評価であり、血行障害の評価ではない。
Key Points
ポイント
  • 糖尿病の下肢冷感は末梢動脈疾患を疑うべき重要な症状である。
  • 足背動脈拍動の確認は最も簡便で優先度の高いスクリーニング検査である。
  • 重要用語: 末梢動脈疾患、足背動脈拍動、糖尿病性大血管障害 を正確に理解しておくこと。
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