第05章 腎・尿器疾患 / E. 結石症
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Question
問題 410 偽痛風患者の関節に沈着している結晶成分はどれか。
  1. 1尿酸ナトリウム不正解
  2. 2シュウ酸カルシウム不正解
  3. 3ビリルビンカルシウム不正解
  4. 4ピロリン酸カルシウム正解!
Explanation
解説
1. [誤り]尿酸ナトリウム(尿酸一ナトリウム)結晶が関節に沈着するのは痛風である。痛風は高尿酸血症を基盤とし、第1中足趾節関節に好発する急性関節炎を引き起こす。偽痛風とは沈着する結晶成分が異なる。
2. [誤り]シュウ酸カルシウムは尿路結石の主成分であり、結石症全体の約90%を占める。偽痛風の関節沈着結晶ではなく、腎・尿管に結石として存在する。
3. [誤り]ビリルビンカルシウムは胆石(ビリルビンカルシウム石)の成分であり、胆嚢や胆管内に形成される結石に含まれる。偽痛風の関節沈着結晶とは関係がない。
4. [正解]偽痛風(ピロリン酸カルシウム結晶沈着症、CPPD沈着症)では関節にピロリン酸カルシウム二水和物(CPPD)結晶が沈着する。膝関節に好発し、急性の関節炎を引き起こす。X線では関節軟骨の石灰化(軟骨石灰化症)がみられ、高齢者に多い疾患である。痛風様の急性関節炎を呈するが、結晶成分が異なるため「偽痛風」と呼ばれる。
Key Points
ポイント
  • 痛風は尿酸ナトリウム結晶、偽痛風はピロリン酸カルシウム結晶の沈着であり、結晶成分の違いを正確に区別する。
  • シュウ酸カルシウムは尿路結石、ビリルビンカルシウムは胆石の成分であり、結晶・結石の種類と沈着部位を関連づけて覚える。
  • 重要用語: 偽痛風、ピロリン酸カルシウム(CPPD)、痛風(尿酸ナトリウム)、シュウ酸カルシウム(尿路結石) を正確に理解しておくこと。
結晶成分関連疾患好発部位
尿酸ナトリウム痛風第1中足趾節関節
ピロリン酸カルシウム偽痛風膝関節
シュウ酸カルシウム尿路結石腎・尿管
ビリルビンカルシウム胆石胆嚢・胆管
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