1. [誤り]反回神経(迷走神経の枝)が肺癌に浸潤されると声帯麻痺をきたし、嗄声(かすれ声)が生じる。
特に左反回神経は大動脈弓を迂回して走行するため、左肺門部の腫瘍やリンパ節転移により障害されやすい。この組合せは正しい。
2. [誤り]上大静脈が肺癌に圧迫・浸潤されると静脈還流障害が生じ、上大静脈症候群として顔面浮腫・頸静脈怒張・上肢浮腫が出現する。
この組合せは正しい。
3. [正解]**正しい(誤った組合せ)。** 縮瞳はホルネル症候群の一部であり、交感神経(星状神経節)への浸潤で生じるものであって、迷走神経の浸潤ではない。
肺尖部癌(パンコースト腫瘍)が交感神経節に浸潤すると、瞳孔散大筋への交感神経入力が障害されて縮瞳をきたす。
迷走神経浸潤で生じるのは嗄声(反回神経は迷走神経の枝)である。
4. [誤り]肺癌が気管支に浸潤して気道を狭窄・閉塞すると呼吸困難が生じる。
閉塞性肺炎を合併することもある。この組合せは正しい。
| 所見 | 正しい浸潤部位 | 誤った組合せ |
|:---|:---|:---|
| 嗄声 | 反回神経(正しい) | ― |
| 顔面浮腫 | 上大静脈(正しい) | ― |
| 縮瞳 | 交感神経(星状神経節) | 迷走神経は誤り |
| 呼吸困難 | 気管支(正しい) | ― |
<p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 肺癌の所見と浸潤部位の正しい対応</p>