第02章 消化管疾患 / D. 腸疾患
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Question
問題 148 潰瘍性大腸炎の症状として適切でないのはどれか。
  1. 1便秘正解!
  2. 2粘血便不正解
  3. 3腹痛不正解
  4. 4下痢不正解
Explanation
解説
1. [正解]便秘は潰瘍性大腸炎の症状として適切でない。潰瘍性大腸炎では大腸粘膜のびまん性炎症により水分吸収が障害されるため、下痢が主症状となる。教科書にも「軽い腹痛、下痢を呈するものから、発熱、粘血便・膿性便をきたすものまである」と記載されており、便秘は挙げられていない。便秘は過敏性腸症候群(便秘型)や大腸癌などでみられる症状である。
2. [誤り]粘血便は潰瘍性大腸炎の最も特徴的な症状である。大腸粘膜のびらん・潰瘍からの出血と粘液分泌が混じった便であり、教科書にも「粘血便・膿性便」が症状として記載されている。潰瘍性大腸炎を疑う重要な手がかりとなる。
3. [誤り]腹痛は潰瘍性大腸炎でみられる症状である。教科書にも「軽い腹痛」が症状として挙げられている。腸管の炎症による腹痛で、特に左下腹部に多く、排便前に増強し排便後に軽減する傾向がある。
4. [誤り]下痢は潰瘍性大腸炎の主要症状である。大腸粘膜の広範なびまん性炎症により水分吸収が著しく障害され、1日数回から数十回の頻回の下痢を呈する。重症例では血性下痢となり、脱水や電解質異常を伴うことがある。
Key Points
ポイント
  • 潰瘍性大腸炎の主症状は下痢・粘血便・腹痛であり、便秘はみられない
  • 直腸から口側へ連続的に進展する炎症が特徴的
  • 寛解と増悪を繰り返す慢性の経過をとる
  • 重要用語: 潰瘍性大腸炎, 粘血便, 下痢, 便秘なし, 連続性炎症 を正確に理解しておくこと。
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