第02章 消化管疾患 / D. 腸疾患
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Question
問題 146 過敏性腸症候群について正しい記述はどれか。
  1. 1下血をみることが多い。不正解
  2. 2便秘と下痢とを繰り返すタイプがある。正解!
  3. 3発熱を繰り返す。不正解
  4. 4ストレスとは無関係である。不正解
Explanation
解説
1. [誤り]過敏性腸症候群(IBS)は腸管に器質的異常がない機能性疾患であり、下血(血便)は通常みられない。教科書にも「固い便のために肛門部から出血し、便に血液が付着することはあるが、血便が出ることはない」と記載されている。下血がある場合は潰瘍性大腸炎や大腸癌などの器質的疾患を疑い精査が必要である。
2. [正解]過敏性腸症候群には便秘型、下痢型、交代性下痢・便秘型がある。教科書にも「便秘型、下痢型、交代性下痢・便秘型がある」と明記されている。便秘と下痢を交互に繰り返すタイプ(交代型・混合型)は臨床的によくみられるパターンであり、腸管の運動機能異常が背景にある。
3. [誤り]過敏性腸症候群では発熱は通常みられない。IBSは機能性疾患であり、炎症を伴わないため発熱は生じない。発熱を伴う腹部症状がある場合は、感染性腸炎や炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)など器質的疾患を考慮する必要がある。
4. [誤り]過敏性腸症候群はストレスと密接に関係している。教科書にも「発症や増悪には心理社会的な要因が関与していることが多く、自律神経失調症や心身症の一部と考えられる」と記載されている。精神的ストレスが腸管の運動異常を引き起こし、症状を増悪させる。
Key Points
ポイント
  • IBSは器質的異常がない機能性疾患であり、血便・発熱は生じない
  • 便秘型・下痢型・交代型の3タイプがある
  • ストレスは重要な増悪因子であり、心身症としての側面がある
  • 重要用語: 過敏性腸症候群, 機能性疾患, 交代型, ストレス, 血便なし を正確に理解しておくこと。
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