第13章 その他の領域 / F. 眼科疾患
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Question
問題 1377 緑内障と関係ないのはどれか。
  1. 1硝子体混濁正解!
  2. 2視神経萎縮不正解
  3. 3視野欠損不正解
  4. 4眼圧上昇不正解
Explanation
解説
1. [正解]**正しい(関係ない)。** 硝子体混濁は硝子体中に炎症産物や出血が混入して生じるもので、ブドウ膜炎や硝子体出血、加齢による硝子体変性などが原因である。緑内障の病態は房水排出障害による眼圧上昇と視神経障害であり、硝子体混濁とは関係がない。硝子体混濁は飛蚊症の原因となる。
2. [誤り]緑内障では眼圧上昇により視神経乳頭が持続的に障害され、最終的に視神経萎縮が生じる。視神経乳頭の陥凹拡大は緑内障の重要な所見である。
3. [誤り]視野欠損は緑内障の代表的な症状である。鼻側の視野から欠損が始まり(マリオット盲点の拡大)、進行すると求心性に視野が狭窄する。中心視野は比較的最後まで残るため、自覚は遅れやすい。
4. [誤り]眼圧上昇は緑内障の本態的病態である。房水の産生と排出のバランスが崩れ、眼圧が上昇することで視神経が障害される。
Key Points
ポイント
  • 緑内障の3大特徴は「眼圧上昇」「視神経萎縮(視神経乳頭陥凹拡大)」「視野欠損」であり、硝子体混濁は緑内障とは無関係である。硝子体混濁はブドウ膜炎や硝子体出血で生じるものと区別する。
  • 重要用語: 緑内障, 硝子体混濁, 視神経萎縮, 視野欠損, 眼圧上昇 を正確に理解しておくこと。
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