第11章 神経疾患 / I. 末梢神経性疾患
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Question
問題 1170 肘部管症候群を疑う所見はどれか。
  1. 1フローマン徴候陽性正解!
  2. 2ファレンテスト陽性不正解
  3. 3母指球筋の萎縮不正解
  4. 4下垂手不正解
Explanation
解説
1. [正解]フローマン徴候陽性は肘部管症候群(尺骨神経障害)を疑う重要な所見である。 尺骨神経麻痺により母指内転筋が障害されるため、紙を母指と示指で挟む際に母指のIP関節が代償的に屈曲する現象がみられる。 肘部管症候群では鷲手変形、小指球筋・骨間筋の萎縮、環指・小指のしびれもみられる。
2. [誤り]ファレンテスト陽性は手根管症候群(正中神経障害)の所見であり、肘部管症候群(尺骨神経障害)の検査ではない。 ファレンテストは手関節を最大掌屈位に保持し、正中神経領域のしびれが誘発されるかを確認する検査である。
3. [誤り]母指球筋の萎縮は正中神経障害(手根管症候群)でみられる所見である。 肘部管症候群(尺骨神経障害)では母指球筋ではなく、小指球筋や骨間筋の萎縮がみられる。
4. [誤り]下垂手は橈骨神経麻痺の所見であり、手関節の背屈と手指のMP関節伸展が不能となった状態である。 肘部管症候群では下垂手ではなく、鷲手(かぎ爪手)がみられる。 | 疾患 | 障害神経 | 特徴的所見 | |:---|:---|:---| | 肘部管症候群 | 尺骨神経 | フローマン徴候・鷲手・小指球筋萎縮 | | 手根管症候群 | 正中神経 | ファレンテスト・ティネル徴候・母指球筋萎縮 | | 橈骨神経麻痺 | 橈骨神経 | 下垂手 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 絞扼性神経障害の鑑別</p>
Key Points
ポイント
  • フローマン徴候陽性は肘部管症候群(尺骨神経障害)の代表的所見であり、母指内転筋の麻痺を反映する。
  • 肘部管症候群・手根管症候群・橈骨神経麻痺の特徴的所見の違いを整理して覚える。
  • 重要用語: 肘部管症候群, フローマン徴候, 尺骨神経, 鷲手, 手根管症候群との鑑別 を正確に理解しておくこと。
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