第07章 代謝・栄養疾患 / A. 糖代謝異常
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Question
問題 550 心筋梗塞について正しいのはどれか。
  1. 1無痛性心筋梗塞は糖尿病患者に多い。正解!
  2. 2心筋梗塞に伴う胸痛は通常5分以内である。不正解
  3. 3心電図で最初に出現する所見は異常Q波である。不正解
  4. 4発症時白血球数は減少する。不正解
Explanation
解説
1. [正解]糖尿病患者では糖尿病性神経障害により痛覚が低下しているため、無痛性心筋梗塞(silent myocardial infarction)が多くみられる。
2. [誤り]心筋梗塞の胸痛は通常30分以上持続する激しい痛みである。5分以内で消失するのは労作性狭心症の特徴である。
3. [誤り]心電図で最初に出現するのはST上昇であり、異常Q波は数時間~数日後に出現する。心電図変化の時間的順序は超急性期T波→ST上昇→異常Q波→陰性T波である。
4. [誤り]心筋梗塞発症時には心筋壊死に伴う炎症反応により白血球数は増加する(減少ではない)。
Key Points
ポイント
  • 糖尿病性神経障害により痛覚が鈍麻し、無痛性心筋梗塞のリスクが高まる。
  • 心筋梗塞の胸痛は30分以上持続し、心電図では最初にST上昇が出現する。
  • 重要用語: 無痛性心筋梗塞、糖尿病性神経障害、ST上昇 を正確に理解しておくこと。
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